Begin dit jaar werd in het tijdschrift JAMA Cardiology een belangrijke studie gepubliceerd die aantoonde dat insulineresistentie de sterkste risicofactor is voor hart- en vaatziekten. (Sagar B.Dugani, 2021)

 

Studie

Deze studie volgde 28.024 vrouwen gedurende een periode van 21,4 jaar.

Gedurende deze tijd ontwikkelden 1.548 (5,5%) van de vrouwen HVZ.

De onderzoeker verzamelde gegevens over meer dan 50 klinische factoren en biomarkers, zodat hij kon bepalen wat de sterkste risicofactoren waren voor hartaandoeningen. Het risico dat aan elke variabele is gekoppeld, werd gerapporteerd als een Hazards Ratio (HR), wat de veelvoudige toename van het risico is, dat samenhangt met de aanwezigheid van die variabele in vergelijking met wanneer deze afwezig is.

Als vrouwen met hoge triglyceriden bijvoorbeeld twee keer zoveel kans hadden op HVZ als vrouwen met lagere triglyceriden, zou de HR 2 zijn.

Diabetes en insulineresistentie

Van de klinische onderzoeken werd diabetes veruit geassocieerd met het hoogste risico op HVZ. Voor vrouwen <55 was de HR van diabetes 10,71. Voor vrouwen 55-65 was de HR van diabetes 10,92.

Met andere woorden, het hebben van diabetes verhoogde het risico op hart- en vaatzieken met meer dan 1000%!

Het is niet verrassend dat het metabool syndroom (insulineresistentie) de op een na sterkste associatie met HVZ had.

Metabool syndroom wordt gedefinieerd door de aanwezigheid van ten minste drie van de volgende kenmerken: lage HDL, hoge triglyceriden, hoge bloeddruk, grote buikomtrek, hoge nuchtere glucose of insuline.

Ik zei "niet verrassend", omdat het metabool syndroom een ​​ziekte is die zelf in verband wordt gebracht met insulineresistentie en diabetes. Voor vrouwen <55 was de HR van het metabool syndroom 6,09.

In overeenstemming met de klinische onderzoeken was een bloedmarker van insulineresistentie - lipoproteïne-insulineresistentie (LIPR) - de sterkste risicofactor onder de biomarkers voor HVZ.

De HR geassocieerd met LIPR was 6,4 bij vrouwen <55. En het bijbehorende bleef zelfs bestaan ​​toen de onderzoekers het aanpasten voor diabetes.

Deze gegevens laten zien dat als je het risico op hartaandoeningen wilt verminderen, je je moet concentreren op het verbeteren van de insulineresistentie.

Waarschijnlijk de beste manier om dit te doen, is door een schoon koolhydraatarm dieet te volgen.

Slaap en lichaamsbeweging als ook belangrijke leefstijlfactoren.

 

Cholesterol

Ook niet verrassend, was dat HDL negatief geassocieerd werd met HVZ en triglyceriden waren positief geassocieerd met HVZ.

Simpel gezegd, je wilt een hoge HDL en lage triglyceriden.

Belangrijk is dat HDL en triglyceriden beide sterkere risicofactoren waren dan LDL-cholesterol, het zogenaamde "slechte cholesterol".

Hier is een lijst met slechts enkele klinische variabelen en markers die werden geassocieerd met een groter risico op hartaandoeningen dan LDL: overgewicht of obesitas, roken, diabetes, metabool syndroom, hoge bloeddruk, sedentaire levensstijl, hoge triglyceriden, lage HDL en een van de vier markers van ontsteking (CRP, fibrinogeen, ICAM-1, GlycA).

In feite was het HR-geassocieerde LDL-cholesterol slechts 1,38, ongeveer 1/8 van het risico dat gepaard gaat met diabetes.

Bovendien, toen de onderzoekers het risico van de verschillende LDL-deeltjesgroottes onderzochten, was er geen verband tussen grote donzige LDL-deeltjes en HVZZ.

Daarentegen waren kleine LDL-deeltjes geassocieerd met HVZ-risico, HR = 2,25.

Dit is een uiterst belangrijk detail, want wanneer koolhydraatarme diëten het LDL verhogen, doen ze dat specifiek door het grote LDL te verhogen (Norwitz et al, 2020), terwijl het vaak het kleine LDL verlaagt.

Dus zelfs als het totale LDL-gehalte stijgt bij een koolhydraatarm dieet, is het risico mogelijk niet groter.

Al deze gegevens laten ons zien dat insulineresistentie een veel sterkere risicofactor is voor hartaandoeningen dan LDL.

Bovendien kunnen statines, het meest gebruikte medicijn om LDL-cholesterol te verlagen, de insulineresistentie en het risico op diabetes verhogen.

Neem even de tijd om dat te laten doordringen ... En hoewel een koolhydraatarm dieet het LDL kan verhogen, heeft het de neiging om specifiek het grote LDL te verhogen, wat niet geassocieerd is met een verhoogd risico.